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약물유발 간손상의 약물치료 약물유발 간손상의 치료 목표는 임상적 증상의 개선과 간기능 검사의 정상화이며, 급성간부전 및 간경화로의 진행을 방지하는 것이다. 만약 간부전이나 간경화로 인한 합병증이 발생하면 해당 질환에 적절한 치료를 시행해야 한다. 약물에 의해 간질환이 발생한 것으로 진단되면 원인이 되는 약물의 투여를 즉시 중단해야 한다. 약물유발 간손상에 특이적인 치료법은 없으며, 환자의 임상 소견에 따라 황달, 복수, 식도정맥류, 급성간부전에 따른 뇌병증 등의 합병증에 적절한 치료와 보조적 치료를 시행해야 한다. 간세포 손상과 이로 인한 황달이 유의미한 담즙 정체 없이 나타나는 경우 치명적인 결과(사망률 10~50%)로 이어질 수 있으므로 신중한 치료가 필요하다. 약물 투여를 중단한 이후에도 간기능을 지속적으로 모니터링해야 한다.. 2025. 2. 12.
약물유발 간손상의 임상증상(3)과 진단기준 약물에 의해 유발된 간염과 이로 인한 간손상은 간경화로 발전할 수 있다. 간염의 원인이 되는 약물 투여를 중단하지 않으면, 간손상은 지속적으로 진행되어 결국 간경화를 일으킨다. Methotrexate는 간독성의 병력이 있는 환자에게 사용 시 cytochrome P450에 의해 활성화된 대사체로 인해 문맥주위 섬유화증(periportal fibrosis)과 경화증을 유발할 수 있다. 특히, 건선과 관절염 치료 목적으로 methotrexate를 투여받은 환자에서 가장 빈번하게 발생한다. 이러한 부작용은 투여 간격을 일주일에 한 번으로 조정하거나 엽산을 함께 투여함으로써 감소시킬 수 있다. 비타민 A는 정상적으로 간세포에 저장되지만, 고용량을 장기간 복용하면 현저한 간비대, 섬유화증, 복수, 문맥압 항진증을 .. 2025. 2. 12.
약물유발 간손상의 임상증상(2) 약물에 의해 발생하는 간세포 손상은 조직학적 특징과 임상 소견에 따라 중심소엽괴사(centrilobular necrosis), 지방간염(steatohepatitis), 인지질증(phospholipidosis), 전신간세포괴사(generalized hepatocellular necrosis)로 분류된다. 중심소엽괴사는 acetaminophen의 경우처럼 용량 의존적이며 예측 가능하다. 그러나 마취제인 halothane처럼 특이 반응에 의해 발생하는 경우도 있다. 이 손상은 독성 대사체에 의해 발생하며, 간소엽 중심부에서 주변부로 손상이 확산될 수 있다. 경증의 경우 소량의 간실질 조직만 손상되므로 증상이 나타나지 않고 혈청 aminotransferase 수치만 증가하는 형태로 나타난다. 대부분의 환자는 간.. 2025. 2. 11.
약물유발 간손상의 임상증상(1) 자가면역 반응으로 인한 간손상은 항체 매개 세포독성이나 직접적인 간세포 독성과 관련이 있다. 효소와 약물의 부가화합물은 세포 표면으로 이동하여 신항원(neoantigens)을 형성하는데, 이는 세포용해성 T-세포의 반응을 유도한다. 이러한 반응은 인터페론, 종양괴사인자(TNF), 염증성 사이토카인, nitric oxide, 보체 활성(complement activation)에 의해 악화된다. Halothane, sulfamethoxazole, carbamazepine, nevirapine, fluoroquinolones, TNFα 저해제는 자가면역 손상과 관련이 있으며, dantrolene, isoniazid, phenytoin, nitrofurantoin, trazodone, methyldopa는 만성.. 2025. 2. 11.
약물유발 간손상의 역학과 병리, 병인 약물유발 간손상(Drug-Induced Liver Injury, DILI)은 특정 약물 투여 후 발생하는 간 손상을 의미하며, 간 효소 수치나 간 기능에 이상이 나타나는 경우가 있다. 이미 허가된 약물이 철회되거나 자진 철수되는 주요 원인 중 하나는 혈중 간효소 농도의 상승이며, 다양한 약물들이 여러 기전을 통해 간손상을 유발한다. 약물유발 간손상은 임상적으로 중요한 급만성 간질환의 원인으로, 비특이적인 구조적·기능적 변화에서부터 급성간부전(acute liver failure: ALF)이나 심각한 간경화에 이르기까지 다양한 형태로 나타난다. 약물유발 간손상의 병리학적 특징을 이해하고 임상 현장에서 이를 평가하고 모니터링하는 것은 매우 중요하다. 약물유발 간손상의 발생률은 비교적 낮으며, 연구가 부족하여 .. 2025. 2. 11.
C형바이러스간염의 개별 약제 특징 Ribavirin은 DAA 병합요법만으로 SVR에 도달하지 못할 경우 추가하여 사용하거나 peg-interferon과 병합요법으로 사용되는 약물이다. Ribavirin은 용혈성 빈혈을 야기할 수 있으므로 정기적으로 혈액 검사를 시행해야 한다. 기형 유발 위험이 있어 임부에게는 사용이 금지되며, 임신위험 카테고리 X에 해당한다. 비대상성 간경변증에는 금기이지만, DAA와 병용할 경우 저용량으로 비대상성 간경변증이 있는 C형간염 치료에 사용할 수 있다. 용량은 체중, 유전자형, 간경변증 여부에 따라 결정되며, 저용량으로는 600mg/day, 일반적으로는 1,000mg/day 또는 1,200mg/day가 사용된다. 기타 이상반응으로 불면증, 우울증, 자살 시도 등이 보고된다. 빈혈이 심하거나(혈색소 DAA 제.. 2025. 2. 11.

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