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임상증상15

허혈성 심질환의 임상 증상과 검사 방법 서론허혈성 심질환은 심장으로 가는 혈류가 감소하여 발생하는 질환으로, 대표적인 증상으로는 흉통이 있습니다. 그러나 흉통의 양상과 원인은 환자마다 다르게 나타나며, 위식도 역류, 폐 질환, 소화기 질환 등과 감별이 필요합니다. 협심증은 안정형, 불안정형, 변이형으로 나뉘며, 각각의 특징과 원인이 다릅니다. 이러한 질환을 정확히 진단하고 적절한 치료를 시행하기 위해 다양한 검사가 필요합니다. 초기 혈액 검사부터 심전도, 초음파 검사, 운동부하검사, 관상동맥조영술 등 여러 진단 방법을 통해 환자의 상태를 평가하고 치료 방향을 결정할 수 있습니다. 본 글에서는 허혈성 심질환의 주요 증상과 진단을 위한 검사 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다. 임상증상허혈성심질환의 증상 중 흉통은 통증의 양상, 신체 부위, 지속 .. 2025. 3. 1.
고혈압의 역학, 병인, 임상증상 심장에서 박출된 혈액은 혈관벽에 압력을 가하며, 일반적으로 동맥 내 압력을 혈압이라 한다. 동맥혈압이 지속적으로 높은 상태를 고혈압이라 한다. Framingham Study에서는 고혈압이 사망률과 이환율을 증가시키는 것으로 나타났으며, Veterans Administration Study 2에서는 고혈압을 조절하면 사망률과 이환율이 상당히 감소하는 것으로 보고되었다. 혈압 생성에는 나트륨 저류로 인한 체액 증가, 교감신경계 활성화로 인한 심박수 및 심장수축력 증가와 혈관수축, 그리고 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS) 활성화로 인한 혈관수축 및 교감신경 흥분이 관여한다. 따라서 치료에는 이러한 기전과 관련된 thiazide계 이.. 2025. 2. 12.
약물유발 간손상의 임상증상(3)과 진단기준 약물에 의해 유발된 간염과 이로 인한 간손상은 간경화로 발전할 수 있다. 간염의 원인이 되는 약물 투여를 중단하지 않으면, 간손상은 지속적으로 진행되어 결국 간경화를 일으킨다. Methotrexate는 간독성의 병력이 있는 환자에게 사용 시 cytochrome P450에 의해 활성화된 대사체로 인해 문맥주위 섬유화증(periportal fibrosis)과 경화증을 유발할 수 있다. 특히, 건선과 관절염 치료 목적으로 methotrexate를 투여받은 환자에서 가장 빈번하게 발생한다. 이러한 부작용은 투여 간격을 일주일에 한 번으로 조정하거나 엽산을 함께 투여함으로써 감소시킬 수 있다. 비타민 A는 정상적으로 간세포에 저장되지만, 고용량을 장기간 복용하면 현저한 간비대, 섬유화증, 복수, 문맥압 항진증을 .. 2025. 2. 12.
약물유발 간손상의 임상증상(2) 약물에 의해 발생하는 간세포 손상은 조직학적 특징과 임상 소견에 따라 중심소엽괴사(centrilobular necrosis), 지방간염(steatohepatitis), 인지질증(phospholipidosis), 전신간세포괴사(generalized hepatocellular necrosis)로 분류된다. 중심소엽괴사는 acetaminophen의 경우처럼 용량 의존적이며 예측 가능하다. 그러나 마취제인 halothane처럼 특이 반응에 의해 발생하는 경우도 있다. 이 손상은 독성 대사체에 의해 발생하며, 간소엽 중심부에서 주변부로 손상이 확산될 수 있다. 경증의 경우 소량의 간실질 조직만 손상되므로 증상이 나타나지 않고 혈청 aminotransferase 수치만 증가하는 형태로 나타난다. 대부분의 환자는 간.. 2025. 2. 11.
약물유발 간손상의 임상증상(1) 자가면역 반응으로 인한 간손상은 항체 매개 세포독성이나 직접적인 간세포 독성과 관련이 있다. 효소와 약물의 부가화합물은 세포 표면으로 이동하여 신항원(neoantigens)을 형성하는데, 이는 세포용해성 T-세포의 반응을 유도한다. 이러한 반응은 인터페론, 종양괴사인자(TNF), 염증성 사이토카인, nitric oxide, 보체 활성(complement activation)에 의해 악화된다. Halothane, sulfamethoxazole, carbamazepine, nevirapine, fluoroquinolones, TNFα 저해제는 자가면역 손상과 관련이 있으며, dantrolene, isoniazid, phenytoin, nitrofurantoin, trazodone, methyldopa는 만성.. 2025. 2. 11.
간이 굳는다? 간경변증 원인·증상 분석 간경변증은 만성적인 간 손상으로 인해 간세포가 파괴되고 치유 및 재생 과정에서 재생결절과 진행성 간섬유화가 나타나는 병리조직학적 질환입니다. 간경변증을 뜻하는 'cirrhosis'는 오렌지색을 의미하는 그리스어 'kirrhos'에서 유래된 용어이며, 이는 간경변증으로 인해 간이 오렌지색을 띠기 때문입니다.  간경변증에서 나타나는 조직학적 변화는 오랫동안 비가역적이라고 여겨져 왔습니다. 하지만 최근 연구에서는 만성 B형간염으로 인한 간경변증 환자에게 항바이러스 치료를 시행한 후 간섬유화가 호전된 사례가 확인되었으며, 초기 치료로 일부 간경변증이 가역적으로 회복될 수 있는 것으로 보고되고 있습니다.  1. 병태생리 간경변증의 주요 원인은 과다한 알코올 섭취와 간염바이러스 감염입니다. 간세포가 반복적으로 손상.. 2025. 2. 6.