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간경변증 정맥류, 효과적인 치료법 급성 정맥류 출혈이 발생하면 적절한 수액 공급과 농축 적혈구 수혈을 통해 혈류역학적 상태를 안정시키는 것이 중요합니다. 혈중 헤모글로빈 수치는 약 7~9g/dL로 유지하는 것을 목표로 하며, 과도한 수액 요법이나 수혈은 문맥압을 상승시켜 정맥류 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 출혈 환자는 반사기능이 저하될 수 있으므로 기도 보호를 통해 흡인을 예방하는 것도 필수적입니다. 정맥류 출혈 발생 시 혈관수축제와 내시경 치료가 일차 치료로 권장됩니다.  급성 정맥류 출혈 치료에 사용되는 약물로는 혈관수축작용을 가진 vasopressin과 somatostatin, 그리고 이들의 합성 유사체들이 있습니다. 이러한 약물들은 내장혈관 수축을 통해 문맥혈류를 감소시키고 문맥압을 낮춰 출혈을 조절합니다.. 2025. 2. 7.
간경변증 자발성 세균성 복막염, 효과적인 치료법 1. 치료 전략  복수 내 PMN 수가 250/mm³ 이상일 경우, 복수의 균배양 검사 결과가 나오기 전이라도 경험적 항생제 치료를 시작하는 것이 환자의 생존율을 향상시키는 방법입니다. PMN 수와 상관없이 37.8℃ 이상의 발열, 복통, 복부 압통, 정신 상태 변화, 원인 불명의 간성뇌증 등의 증상이 있을 때도 자발성 세균성 복막염에 준해 항생제를 투여해야 합니다. 지역사회 감염 자발성 세균성 복막염에서 흔히 발견되는 균주는 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae입니다. 복수의 균배양 및 항생제 감수성 결과가 나오기 전까지는 이들 균에 효과가 있는 광범위한 항생제를 사용하는 것이 적절하며, 일반적으로 cefotaxime을 포.. 2025. 2. 7.
간경변증 복수, 효과적인 치료법 1. 치료 목표  간경변증 환자의 일반적인 치료 목표는 다음과 같습니다. 첫째, 간질환의 진행을 지연시키거나 회복시키는 것입니다. 둘째, 합병증 발생을 예방하고 급성 합병증이 발생한 경우 이를 치료하는 것입니다. 셋째, 간이식의 필요성을 분석하고 적절한 시기를 결정하는 것입니다. 간경변증 치료의 일차적 접근방법은 간경변증의 원인이 된 기저질환을 치료하는 것이으로 간경변증을 유발한 원인을 찾아 이를 제거하는 것이 가장 중요합니다. 2. 주요 접근법 간경변증으로 인한 복수의 일반적인 치료방법은 기저 간질환에 대한 치료, 비약물적 복수 조절, 그리고 약물요법으로 나눌 수 있습니다. 알코올성 간질환은 복수의 중요한 원인으로, 금주는 간 섬유화를 개선하고 문맥압을 낮추어 복수 조절에 도움을 줍니다. 또한 이뇨제에.. 2025. 2. 7.
간경변증, 어떻게 진단할까? 1. 간경변증의 진단  만성 간질환이 의심되는 환자에서는 병력 청취와 신체 검진을 통해 피로감 등의 증상 및 복수, 거미혈관종, 간비대, 비장비대와 같은 간경변증 소견을 확인합니다. 또한 간경변증의 원인을 파악하기 위하여 B형 또는 C형 간염, 황달, 약물 복용, 수혈, 음주, 마약 사용 등의 과거 병력을 확인하고 관련 검사를 시행하게 됩니다. 그 외에도 복부초음파 검사나 전산화단층촬영 등의 영상 검사를 시행하며, 내시경 검사를 통해 위나 식도의 정맥류 존재 여부를 확인합니다. 일반적으로 간경변증의 진단은 문맥 고혈압에 따른 복수, 간성 뇌증, 정맥류 등의 합병증과 영상 및 혈액 검사를 근거로 내리게 됩니다.  간경변증 여부를 확인하기 위해 말초혈액 전혈구 계산 검사, 알부민, AST, ALT, ALP,.. 2025. 2. 7.
간이 굳는다? 간경변증 원인·증상 분석 간경변증은 만성적인 간 손상으로 인해 간세포가 파괴되고 치유 및 재생 과정에서 재생결절과 진행성 간섬유화가 나타나는 병리조직학적 질환입니다. 간경변증을 뜻하는 'cirrhosis'는 오렌지색을 의미하는 그리스어 'kirrhos'에서 유래된 용어이며, 이는 간경변증으로 인해 간이 오렌지색을 띠기 때문입니다.  간경변증에서 나타나는 조직학적 변화는 오랫동안 비가역적이라고 여겨져 왔습니다. 하지만 최근 연구에서는 만성 B형간염으로 인한 간경변증 환자에게 항바이러스 치료를 시행한 후 간섬유화가 호전된 사례가 확인되었으며, 초기 치료로 일부 간경변증이 가역적으로 회복될 수 있는 것으로 보고되고 있습니다.  1. 병태생리 간경변증의 주요 원인은 과다한 알코올 섭취와 간염바이러스 감염입니다. 간세포가 반복적으로 손상.. 2025. 2. 6.
만성췌장염 약물요법, 이것만 알면 끝! 췌장의 외분비 기능부전은 만성췌장염의 주요 예후 인자가 아닙니다. 가끔 심한 지방변으로 인해 체중 감소나 감염 문제가 발생하기도 하지만, 우리나라 환자들은 지방 식이가 적은 영향 때문인지 심한 지방변을 겪는 경우는 드뭅니다. 외분비 기능이 10% 이하로 떨어지면 지방변과 지용성 비타민 결핍이 나타납니다. 국내에서 사용할 수 있는 소화 효소제는 충분한 효과를 위해 장용정을 분쇄하거나 상용량의 3배 이상 투여해야 합니다. 치료 성공은 체중 증가와 변의 굳기 정도로 평가하며, 효소 대체 치료는 적절한 양의 리파아제를 십이지장이나 공장에 영양분의 위배출에 맞추어 전달하는 것을 목표로 합니다. 만성췌장염에서는 췌장액 중탄산나트륨 분비가 저하되어 십이지장과 소장에서 위산이 중화되지 않으므로 소화 효소제의 활성도가 .. 2025. 2. 6.

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