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약물치료학77

C형바이러스간염의 치료 목표와 약물치료 접근방법 C형간염 치료의 궁극적인 목표는 HCV 감염증의 완치이다. 또한, HCV로 인한 간 및 간 이외 질환(간의 염증 괴사, 섬유화, 간경변증, 간경변증의 비대상화, 간세포암종, 심각한 간 외 합병증, 사망)을 예방하고 삶의 질을 향상시키며 타인으로의 HCV 전염을 방지하는 것도 목표이다. 이러한 목표는 적절한 약물치료를 통해 달성할 수 있다. 약물치료는 HCV 감염을 억제하여 간 기능 악화, 간세포암종 진행, 사망을 감소시킬 수 있다. 간 이외 조직에서 합병증이 발생한 말기 환자도 약물치료로 증상을 완화하여 삶의 질을 개선할 수 있다. 또한, 약물치료를 통해 전염성을 줄일 수 있다. 약물치료의 종결점은 치료 종료 후 12주 또는 24주가 지난 시점에서 혈청에서 HCV RNA가 검출되지 않는 것이다. 이를 각.. 2025. 2. 10.
C형바이러스간염의 병태생리, 임상 양상, 임상검사, 예방 C형간염바이러스(hepatitis C virus, HCV) 감염증은 급성 간염과 만성 간염을 유발하며, 간세포암종의 원인이 되는 질환이다. HCV는 전 세계적으로 감염증을 일으키며 치명적인 간염을 유발할 수 있는 바이러스이나, HBV보다 유병률이 낮고 약물 치료를 통해 완치가 가능한 질환이다. HCV 감염증 치료에 대한 최신 가이드라인으로는 대한간학회 진료지침, 세계보건기구 가이드라인, 유럽 EASL 가이드라인, 미국 AASLD-IDSA 가이드라인이 제시되어 있다. HCV는 Flaviviridae과에 속하는 단일가닥 RNA 바이러스로, 6개의 유전자형을 가진다. 이 바이러스는 RNA 복제 과정에서 돌연변이 발생률이 높아 다양한 변종이 출현하는 특성을 가진다. 감염 기간이 길어질수록 변종이 더욱 많이 발생.. 2025. 2. 10.
B형바이러스간염의 개별 약제 특징(3) Besifovir dipivoxil은 국내에서 개발된 뉴클레오타이드 유도체로 항바이러스 효과가 adefovir와 tenofovir와 유사하다. Besifovir는 간세포에 유입된 후 인산화 과정을 거쳐 활성 대사체가 되어 작용한다. 국내에서 진행된 3상 임상시험에서 besifovir dipivoxil 150mg과 tenofovir DF 300mg을 비교한 결과, 48주 치료 후 HBV DNA 기준 바이러스 반응에서 80.9%가 도달하여 tenofovir DF에 비해 비열등함이 입증되었다. Besifovir는 carnitine 결핍을 유발하므로 L-carnitine 660mg과 함께 1일 150mg을 식사와 관계없이 투여한다. Adefovir dipivoxil은 뉴클레오타이드 유도체로 12세 이상의 만성 .. 2025. 2. 10.
B형바이러스간염의 개별 약제 특징(2) Tenofovir DF는 뉴클레오타이드 유도체로 12세 이상 소아와 성인의 HIV 감염과 만성 B형간염 치료에 사용되는 약물이다. Tenofovir DF는 tenofovir의 인산에 pivoxil기가 두 개의 에스테르 결합으로 연결된 prodrug 형태로 존재하며, 가수분해를 통해 tenofovir로 전환된 후 세포 내로 유입되어 인산화 효소에 의해 활성 대사체인 tenofovir diphosphate로 전환되어 작용한다. Tenofovir는 치료 시작 후 5년 경과 시 간세포암종 발생을 치료하지 않은 환자군 대비 50% 감소시키는 효과가 있다. 국내 보험 청구 자료를 이용한 코호트 연구에 따르면 tenofovir는 entecavir보다 간세포암종 발생을 39% 더 감소시키며, 사망률과 이식률 또한 줄어.. 2025. 2. 10.
B형바이러스간염의 개별 약제 특징(1) Interferon은 바이러스 감염 시 면역세포에서 분비되는 사이토카인으로 항바이러스 효과와 면역조절 효과(immunomodulatory effect)가 있다. 국내에서 HBV 만성 간염 치료제로 허가된 interferon은 polyethylene glycol(PEG)이 결합된 peg-interferon alfa-2a이다. Peg-interferon은 기존의 페길화되지 않은 interferon보다 반감기가 길어 주 1회 투여하며, 치료 효과가 기존 interferon보다 우수하다. Peg-interferon의 주요 장점은 경구용 항바이러스약과 달리 투약 기간이 1년으로 정해져 있으며, 치료 종료 후에도 치료 반응이 지속된다는 것이다. 이상 반응으로는 두통, 발열, 오한, 전신 무력감, 근육통 등 인플루엔.. 2025. 2. 9.
B형바이러스간염의 약제내성 대상성 간경변증이 있는 만성간염 환자는 반드시 약물치료를 한다. 혈청 HBV DNA 수치가 2,000 IU/mL을 초과할 경우 ALT 수치와 관계없이 치료를 시작하는 것이 권장되며, HBV DNA 수치가 2,000 IU/mL 미만이더라도 검출이 되면 ALT 수치와 무관하게 치료 시작을 고려한다. HBV DNA 수치가 증가한 대상성 간경변증 환자는 HBV DNA 미검출 환자보다 간세포암종 발생 위험이 높으며, 항바이러스약 사용은 간세포암종 발생 위험을 감소시키는 것으로 보고된다. 따라서 대상성 간경변증 환자는 항바이러스약으로 HBV DNA 상승을 억제하여 합병증 발생을 줄일 수 있다. 복수, 정맥류 출혈, 간성뇌증, 황달과 같은 합병증이 동반되는 경우를 비대상성 간경변증이라고 정의한다. 비대상성 간경변증 .. 2025. 2. 9.

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