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약물치료학77

B형바이러스간염의 약물치료 접근방법 간 세포 핵 내의 HBV cccDNA는 약물치료로 제거되지 않으므로 만성 간염의 약물치료는 HBV 증식을 억제해야 하는 환자에게 적용하는 것이 필요하다. 모든 만성 B형 간염 환자가 약물치료 대상은 아니며, 약 10~40%의 환자에서 약물치료가 요구된다. 약물치료 시작 여부는 간경변증 유무, HBV 증식 정도, 간 손상의 여부에 따라 결정된다. 간경변증이 있는 환자는 대상성과 비대상성 모두에서 약물치료가 필요하다. 간경변증이 없는 환자는 만성 B형 간염의 자연경과에 따라 면역활동기에는 약물치료를 시행하고, 면역관용기와 면역비활동기에는 약물치료 없이 상태를 모니터링하며 치료 개시 여부를 판단한다. HBV 증식 정도는 PCR 검사로 HBV DNA 검사 결과를 통해 평가하고, 간 손상의 여부는 혈청 ALT 수.. 2025. 2. 8.
B형바이러스간염의 예방과 치료 목표 HBV 감염을 예방하는 방법은 백신 접종이다. 모든 신생아는 태어난 지 24시간 이내에 백신 접종을 받도록 한다. 백신은 3회에 걸쳐 기본 접종을 실시하며, 접종 간격은 첫 투여 후 1개월 및 5개월이다. 백신 접종 후 항체(anti-HBs)가 생성되며 95% 이상의 예방 효과가 나타난다. 백신으로 획득한 면역력은 최소 20년, 일반적으로 평생 유지되므로 기본 3회 접종 후 추가 접종은 필요하지 않다. 그러나 혈액투석 환자와 같이 감염에 취약한 고위험군은 매년 항체 검사를 통해 항체 수치가 기준치 이하인 경우 재접종을 한다. 영아기(1세 이하)에 백신 접종을 하지 않은 경우 18세 미만 청소년이라면 특히 풍토성이 낮거나 중간 수준인 지역에서 반드시 접종해야 한다. 백신 접종이 꼭 필요한 고위험군은 자주 .. 2025. 2. 8.
B형바이러스간염의 임상 양상과 임상검사 급성 B형간염의 증상은 발열, 피로감, 식욕 감퇴, 오심 및 구토, 복통, 짙어진 소변색, 관절통, 그리고 황달(피부와 눈 흰자의 황변)이다. 5세 미만의 소아 대부분과 면역력이 심각하게 저하된 사람에게서는 증상이 나타나지 않으며, 5세 이상의 소아, 청소년, 성인의 50% 이하에서는 경증에서 심각한 증상이 나타날 수 있다. 급성 간염 환자의 일부에서는 급성 간기능부전이 진행되어 사망에 이를 수 있다. 증상이 나타나는 경우 감염 후 8주에서 5개월 사이에 시작되며, 수주 동안 지속되거나 최대 6개월까지 이어질 수 있다. 이 시기에 증상이 없는 환자는 다른 사람에게 바이러스를 전파할 수 있다. 만성 B형간염 환자의 대부분은 무증상이며 수십 년간 무증상 상태가 유지된다. 만성 간염의 증상은 급성 간염과 동일.. 2025. 2. 8.
B형바이러스간염의 병태생리 B형 간염 바이러스(HBV)는 헤파드나바이러스과(Hepadnaviridae family)에 속하는 DNA 바이러스이다. 이 바이러스는 간 친화성을 지니고 있어 숙주의 간 세포 내에서만 복제와 조립이 이루어진다. 감염성이 있는 완전한 형태의 바이러스 입자는 외피(envelope)와 캡시드(capsid)로 구성된 뉴클레오캡시드를 포함하며, 그 안에 바이러스 게놈이 존재한다. 바이러스 게놈은 느슨한 원형 DNA(rcDNA) 형태로 중합효소(polymerase)와 결합되어 있다. HBV가 숙주의 간 세포에 유입되면 뉴클레오캡시드가 세포질에서 방출되고 바이러스 게놈은 세포핵으로 들어간다. 이후 바이러스 게놈은 공유결합으로 온전한 구형의 DNA(cccDNA)로 변환된다. 이 cccDNA는 바이러스 전사를 위한 주형.. 2025. 2. 8.
A형 간염의 원인, 증상 및 예방 서론 간염은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 그중에서도 바이러스 감염이 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 간염을 유발하는 바이러스는 A형, B형, C형, D형, E형으로 분류되며, 각각의 전파 경로와 임상 양상이 다릅니다. 특히 A형 간염 바이러스(HAV)는 위생 상태가 불량한 환경에서 쉽게 전파되며, 오염된 음식이나 물을 통해 감염되는 특성을 가집니다. 최근 국내에서도 A형 간염 발생률이 증가하면서 예방의 중요성이 더욱 강조되고 있는데, 본 글에서는 A형 간염의 원인과 증상, 그리고 예방 방법에 대해 살펴보고자 합니다.  1. A형 간염의 개요 간염을 일으키는 원인은 바이러스 감염을 포함한 미생물 감염, 알코올, 약물, 자가면역질환 등이 있으며, 그중 간염바이러스에 의한 간염이 가장 흔한 원.. 2025. 2. 8.
간경변증 간성뇌증, 효과적인 치료법 1. 치료 목표  간성뇌증은 조기 진단과 즉각적인 치료가 가장 중요합니다. 급성 간성뇌증의 경우 유발인자를 교정하고 간 기능을 개선하면 신경학적 증상이 가역적으로 완전히 없어질 수 있습니다. 하지만 만성 간성뇌증에서는 이러한 증상이 비가역적이거나 점차 진행할 수 있습니다. 간성뇌증 환자의 치료 목표는 의식 장애로 인한 이차적 신체 손상을 예방하고 환자의 의식 상태를 정상화하며, 재발을 방지하여 사회경제적 손실을 줄이고 환자의 예후와 삶의 질을 유지 또는 향상시키는 것입니다. 주요 치료 전략은 유발인자를 확인해 제거 또는 교정하는 것과 혈중 암모니아 수치를 낮추는 것입니다.  의식 장애로 인한 낙상이나 기도 흡인에 의한 흡인성 폐렴 등의 이차적 신체 손상을 예방하기 위해 적절한 지지요법은 간성뇌증의 중증도.. 2025. 2. 7.

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